08:18
+27 C°
Пробки:   8
$
71.2298
80.2689

Для защиты своих прав иркутянам рекомендуют обращаться в страховую медицинскую компанию

31 января 2020 года
2052
Для защиты своих прав иркутянам рекомендуют обращаться в страховую медицинскую компанию

Жителям Иркутской области рекомендуют обращаться в страховую медицинскую компанию для разрешения спорных ситуаций при получении медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (ОМС) – будь то превышение сроков ожидания услуги, недовольство качеством лечения или вовсе отказ в оказании медпомощи со стороны медорганизации.  

Все мы знаем одно из базовых конституционных положений: «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь». Сегодня в реализации этого права всё большую роль играют страховые медицинские организации. Как осуществляется принцип основного закона РФ расскажет директор Иркутского филиала страховой компании «СОГАЗ-Мед» Кристина Вилорьевна Сосова.  
 
- Кристина Вилорьевна, кто поможет защитить права застрахованных? 

- Не секрет, что не все пациенты удовлетворены доступностью медицинской помощи и условиями ее оказания. Гражданам порой непросто разобраться в вопросах здравоохранения, но для этого есть помощники – страховые медицинские организации. Мы не только оформляем полисы ОМС, но и защищаем права пациентов на получение качественной медицинской помощи в установленные сроки. Например, срок ожидания приема участкового врача-терапевта не должен превышать 24 часов с момента обращения, врача-специалиста - 14 календарных дней. Лабораторные и большинство инструментальных исследований должны быть проведены в двухнедельный срок. Для таких сложных методов диагностики, как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), а также для плановой госпитализации, предельный срок ожидания не должен превышать 30 календарных дней. 
 
- Часто ли пациенты сталкиваются с такими проблемами, которые не могут решить самостоятельно.  Могли бы привести пример такого случая? 

- Каждый день мы сталкиваемся со множеством обращений застрахованных. Недавно наша застрахованная находилась на лечении в медицинской организации в связи с острыми болями в поясничном отделе позвоночника. Врачом было рекомендовано провести операцию с использованием металлоконструкции. Данная конструкция была приобретена застрахованной за счет собственных средств. О том, что металлоконструкция может быть предоставлена бесплатно, женщине стало известно по результатам проведенной страховыми представителями СОГАЗ-Мед экспертизы. Наши специалисты оказали необходимую помощь для защиты прав застрахованной в судебном порядке. В итоге были взысканы денежные средства за приобретение металлоконструкции в размере 270 тыс. руб., также за вынужденную оплату медицинских услуг - 280 тыс. рублей, помимо этого застрахованной была выплачена компенсация морального вреда в размере 300 тыс. руб. 
 
- Расскажите подробнее о страховых представителях? Чем они могут помочь?  

- С 2016 года в системе ОМС РФ стартовал общенациональный проект по созданию института страховых представителей. Летом 2016 года начали работу страховые представители 1 уровня. Это специалисты контакт-центра страховой медицинской организации, предоставляющие гражданам справочно-консультационную информацию по типовым вопросам. С января 2017 года началась деятельность страховых представителей 2 уровня – специалистов страховых медицинских организаций, деятельность которых направлена на организацию информирования и сопровождения застрахованных граждан при оказании им медицинской помощи.  

C 1 января 2018 года начали функционировать страховые представителей 3 уровня, которые работают с письменными обращениями застрахованных граждан; проводят экспертизы качества медицинской помощи; оперативно разрешают спорные ситуации, возникающие в момент госпитализации; осуществляют индивидуальное информирование граждан в целях предотвращения ухудшения состояния здоровья и формирования приверженности к лечению. 
 
- Как понять, что права пациента нарушаются? Когда обращаться к страховому представителю?   

- Права застрахованного нарушаются, если у пациента требуют денежные средства за оказание медицинской помощи в рамках программы ОМС; пациенту предлагают приобрести лекарственные препараты, назначенные врачом во время лечения в круглосуточном стационаре или дневном стационаре; нарушаются условия оказания медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке; пациенту отказывают в оказании медицинской помощи в рамках ОМС. 
 
Важно запомнить. Если Вы являетесь застрахованным СОГАЗ-Мед и у Вас возникли вопросы относительно качества медицинской помощи, Вы можете обратиться в круглосуточный контакт-центр СОГАЗ-Мед по телефону 8-800-100-07-02 (звонок по России бесплатный).  

 

Новости по теме

Смотреть все
ФФОМС попросил у правительства 416 млрд рублей для врачей
22 июля 2018
1867
ФФОМС обратился к правительству России с просьбой выделить для врачей на ближайшие три года 416 млрд рублей. Большая часть средств, 384 млрд рублей, пойдет на оклады и расширение штата в российских бо
Матвиенко предложила заменить обязательное медстрахование добровольным‍
23 марта 2018
2081
В России система страховой медицины оказалась неэффективной, поэтому пора ее изменить, разрешив гражданам отказываться от обязательной части ОМС и заключать добровольные договора. Сведения предоставил
Школа профессионального мастерства «Современные методы лекарственного лечения онкологических заболеваний», в рамках образовательных школ по онкологии
15 февраля 2018
2369
Уважаемые коллеги! Приглашаем вас принять участие в школе профессионального мастерства «Современные методы лекарственного лечения онкологических заболеваний» которая пройдет в Иркутске с 23 - 24 мая 2
В Минздраве опровергли информацию о снятии с государства части расходов на медицину
5 февраля 2018
2065
Представители Минздрава РФ опровергли информацию, появившуюся в ряде федеральных СМИ, о готовящейся реформе ОМС, в результате которой часть государственных расходов на медицину переложат на страховые
Правительство увеличило субвенции на лекарства россиянам
23 августа 2016
1313
Правительство РФ приняло решение об увеличении субвенции на лекарства россиянам. Местные органы власти получат денежные средства, чтобы обеспечить медикаментами отдельные категории граждан страны и сп

Последние новости

Смотреть все
В Иркутской области дорогу до Усть-Илимска отремонтируют за 4,6 млрд рублей
13 июля 2020
202
В Иркутской области продолжают ремонтировать дорогу до Усть-Илимска. На эти цели потратят 4,6 млрд рублей. Ход работ оценил врио губернатора Игорь Кобзев. Капитальный ремонт 109 километров подрядчики
В Иркутской области режим самоизоляции продлили до 26 июля
12 июля 2020
833
В Иркутской области введенный в марте режим самоизоляции продлили до 26 июля. Соответствующий указ подписал врио губернатора Игорь Кобзев. В постановлении говорится, что режим самоизоляции не распрос
В Иркутске построят школу на 1500 мест
12 июля 2020
435
В Иркутске построят самую вместительную школу в городе, способную принять сразу 1500 учащихся. Сведения предоставила администрация. Действующие общеобразовательные учреждения переполнены, поэтому вла
Экономисты сообщили о начале восстановления реального сектора экономики России
12 июля 2020
406
Реальный сектор экономики России начал восстанавливаться с начала июля. О социальных последствиях пандемии коронавируса рассказали экономисты ВШЭ. Эксперты не могут дать долгосрочный прогноз, так как
Иркутский цирк реконструируют за 1,15 млрд рублей
11 июля 2020
995
Иркутский цирк реконструируют к 2024 году. На реализацию проекта из федерального бюджета выделено 1,15 млрд рублей. Распоряжение о финансировании подписал премьер-министр Михаил Мишустин. Областной с

НОВОСТИ ИРКУТСКА


Новости Глобал38.ру – это самая свежая и актуальная информация о резонансных событиях, произошедших в регионе. Задача новостной ленты ресурса – с максимальной точностью и объективностью донести до читателей информацию о важных событиях в бизнесе, политике, экономике, здравоохранении, культуре и других сферах жизни Иркутска и Иркутской области.
Новости Глобал38.ру – это освещение экономических процессов, происходящих в Иркутске и Иркутской области, последние новости общественной жизни, происшествия и обзор политических событий. Иркутские новости – это информация о деятельности малого и среднего бизнеса, работе ЖКХ и коммунальных служб, реализации значимых проектов. Журналисты сайта описывают не только жизнь региона, но также рассказывают о сегодняшнем состоянии российской экономики. Все, что вы должны знать о нововведениях в области промышленности и сельского хозяйства, экономики и власти, собрано в разделе «Новости» на Глобал38.ру.
Новости Иркутска оперативно информируют читателя, показывают реальную картину и открывают злободневные темы. Связь со структурами власти и бизнесом дает нам возможность предоставлять нашему читателю достоверный, информационно насыщенный материал.
На главной странице портала собраны ключевые новости Иркутска и Иркутской области!
Алёна Потапова

Директор по развитию
Следуйте за нами